Segurança dos profissionais da saúde no manejo de pacientes cirúrgicos no contexto COVID-19: revisão integrativa / Health professionals' safety in the management of surgical patients in the COVID-19 context: an integrative review

Objetivo: identificar as condutas e equipamentos de proteção individual que profissionais da saúde necessitam para a assistência cirúrgica a pacientes com suspeita ou caso confirmado de COVID-19. Métodos: revisão integrativa, realizada nos bancos de dados Literatura Latino Americana e do Caribe e National Library of Medicine, publicados entre novembro de 2019 a setembro de 2020. Resultados: resultou em 13 artigos, agrupados em duas temáticas: Equipamentos de Proteção Individuais necessários para o uso dos profissionais da saúde na assistência a pacientes cirúrgicos e Condutas relacionados ao uso de Equipamentos de Proteção Individuais no mesmo contexto. Conclusão: equipamentos necessários para a assistência cirúrgica: máscara N95/PFF2, protetor facial ou óculos de proteção, aventais impermeáveis de mangas compridas, protetor de calçados na altura dos joelhos, gorro e luvas duplas. Estes achados contribuem para auxiliar os profissionais da saúde a se protegerem e escolherem os equipamentos necessários para ofertar a assistência a pacientes com COVID-19.

Objective: to identify the conducts and personal protection equipment that health professionals need for the surgical care of patients with suspected or confirmed cases of COVID-19. Methods: integrative review performed in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and National Library of Medicine databases with articles published between November 2019 and September 2020. Results: resulted in 13 articles grouped into two themes: Personal Protective Equipment necessary for the use by health professionals in the care of surgical patients and Conducts related to the use of Personal Protective Equipment in the same context. Conclusion: equipment necessary for surgical care are N95/PFF2 mask, face shield or goggles, long-sleeved waterproof aprons, knee-length shoe protector, cap and double gloves. These findings contribute to help health professionals to protect themselves and choose the necessary equipment for providing care to COVID-19 patients.

Tratamento cirúrgico de úlcera por pressão na unidade de Pediatria de hospital de reabilitação / Pressure ulcer treatment in the Pediatric Unit of a Rehabilitation Hospital

Introdução: A úlcera por pressão (UPP) é uma das complicações mais comuns em portadores de lesão medular, dos mais graves e frequentes problemas destes pacientes. A incidência e evolução depende dos grupos estudados, tendo as crianças e adolescentes características específicas durante o crescimento. A maior parte das descrições na literatura referem-se a adultos que desenvolveram UPP durante internação. O objetivo é descrever os resultados de pacientes operados para fechamento de úlcera por pressão na unidade de Pediatria do Hospital Sarah Brasília. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo de pacientes operados de 2005 a 2010 devido à lesão por pressão e análise estatística. Resultados: 116 pacientes foram admitidos para tratamento cirúrgico de UPP no Hospital Sarah, sendo 20 (17,2%) internados na Pediatria; 15 (75%) homens e 5 (25%) mulheres, todos provenientes de ambiente comunitário; 60% localizadas na região isquiática; com seguimento de 15 anos; 70% eram portadores de malformação do tubo neural. Os procedimentos cirúrgicos foram indicados para úlcera por pressão grau III e IV. Utilizou-se retalho do músculo glúteo (3), em ilha (8) ou península (3), fechamento primário e coccigectomia; retalho do músculo tensor da fáscia lata. Três casos apresentaram complicações, 65% evoluíram com recidiva e 15% com surgimento de novas lesões na região pélvica. Conclusão: A principal causa de lesão por pressão em Pediatria foi devido à malformação do tubo neural (70%), adquiridas na comunidade, localizadas na região isquiática. Embora estivessem em atendimento no programa de reabilitação, ainda foi observado alto índice de recidivas (65%).

Introduction: Pressure ulcers (PUs), or pressure sores, are among the most common serious complications in patients with spinal cord injury. The incidence and evolution in children and adolescents have specific characteristics. Most prior reports evaluated adults who developed PUs in the hospital. The objective is to describe the outcomes of surgical PU closure in children and adolescents in the Hospital Sarah Brasília pediatric unit. Methods: This was a retrospective statistical analysis of patients who underwent surgery for PUs. Statistical analysis of the incidence of PUs was performed using Epi Info version 3.2.2. Results: Of 116 patients who underwent surgery for PUs at the Hospital Sarah between 2005 and 2010, 20 (17.2%) were admitted to the Pediatric Unit. All 15 (75%) male and 5 (25%) female patients were admitted from a community setting. PUs were located in the ischial region in 60% of patients. The followup period was 15 years. Neural tube malformations were present in 70% of patients. We performed surgery for grade III and IV PUs, using gluteal flaps, primary closure and coccygectomy, and tensor fascia lata flaps. Three cases had complications, 65% developed recurrences, and 15% developed new ulcers in the pelvic region. Conclusion: The main cause of PUs in pediatric cases admitted to the rehabilitation hospital was a neural tube malformation (70%) in the ischial region. Despite admission to the rehabilitation program, a high recurrence rate (65%) was observed.

Ivan Illich: da expropriação à desmedicalização da saúde / Ivan Illich: from expropriation to demedicalization of health

RESUMO Ivan Illich foi um crítico radical da sociedade industrial, cujas ideias influenciaram a propagação de um movimento contra os cuidados da saúde pela medicina na década de 1970. Em sua obra, a medicina, é vista como empresa médica cuja função é ameaçar a saúde, através da colonização médica da vida, que aliena os meios de tratamento; e do monopólio profissional, que impede a partilha do conhecimento científico. O presente artigo tem como objetivo apresentar aspectos da vida e obra de Ivan Illich, com ênfase em seu livro 'A expropriação da saúde: nêmesis da medicina' (1975), e também de sua segunda crítica social à saúde, com a introdução de novos conceitos em sua obra, em 1985.

ABSTRACT Ivan Illich was a radical critic of the industrial society, whose ideas influenced the propagation of a movement against health care, by medicine in the 1970s. In his work, Medicine is seen as a medical company, whose function is to threaten health, through the medical colonization of life, that alienates the means of treatment; and professional monopoly, which prevents the sharing of scientific knowledge. This article aims to present aspects of Ivan Illich´ s life and work, with emphasis on his book 'The expropriation of health: Medical Nemesis' (1975), and also his second social critique to health, with the introduction of new concepts in his work, in 1985.